Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника - это состояние, причины которого до сих пор не полностью выяснены. Вероятно, однако, что малоподвижный образ жизни играет важную роль в возникновении этого заболевания, особенно у определенных профессиональных групп взрослого населения. Из-за недостатка физической активности мышцы, которые должны поддерживать стабильность и защищать позвоночник (например, шейные и поясничные), ослабевают из-за замены динамических нагрузок статическими.

Избыточная статическая или динамическая нагрузка на позвоночник, такие как поднятие тяжестей.
Наследственная предрасположенность.
Предыдущие травмы позвоночника.
Симптомы остеохондроза включают болевой миофасциальный синдром, что приводит к дисфункции мышц. Боль может быть вертеброгенной (вызванной изменениями в структуре позвоночника) или невертеброгенной. В зависимости от типа боли выбирается метод лечения.

Ноцицептивная - вызвана различными провоцирующими факторами, такими как травмы или воспаления.
Невропатическая - связана с патологическим раздражением нейронов в нервной системе.
Дисфункциональная (психогенная) - возникает из-за изменений функционального состояния нервной системы или измененного восприятия человека.
Смешанная - комбинация нескольких видов боли.
Обычно боль связана с раздражением болевых рецепторов мышц, суставов и связок. Невропатическая боль связана с патологическим раздражением нервов.

- Люмбалгия - боль в поясничном отделе спины.
- Люмбоишиалгия - боль в спине, иррадиирующая в ноги.
- Люмбаго - острая интенсивная боль в пояснице.
- Торакалгия - боль в грудной клетке.
- Цервикалгия, цервикобрахиалгия - боль в шее и верхних конечностях.

- Шейный остеохондроз - сопровождается головной болью и ограничениями поворотов головы.
- Грудной остеохондроз - сопровождается болью в грудной клетке.
- Поясничный остеохондроз - сопровождается трудностями при наклоне вперед, иногда болями, лучащими в ногу.

Первая стадия: В этом этапе уменьшается содержание влаги, что приводит к потере упругости и эластичности межпозвоночного диска. Несмотря на это, нагрузка на позвоночник остается прежней. Диск сокращается в высоту, становится плоским и начинает выпячиваться.
Вторая стадия: При дальнейшем развитии патологии, в фиброзном кольце начинают появляться трещины. Уже расплющенный диск теряет высоту, что приводит к нестабильности всего сегмента позвоночника.
Третья стадия: В этой стадии происходит образование разрывов в хрящевых тканях фиброзного кольца. Часть более жидкого ядра начинает выдавливаться через эти разрывы, что приводит к образованию грыжи межпозвонкового диска. Эти изменения чаще всего встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Основной принцип заключается в том, что необходимо лечить не сам "остеохондроз" в смысле рентгенологических изменений в позвоночнике, а конкретную причину, вызывающую боль и ограничение подвижности. Полное выздоровление пациента зависит от источника заболевания.

Основные принципы лечения остеохондроза включают несколько групп мер, которые в комплексе могут остановить развитие заболевания.

Эти включают соблюдение режима (особенно в случае острой интенсивной боли, когда постельный режим может быть необходим); ограничение физической активности (избегание наклонов, вращений туловища, поднятия тяжестей и длительного сидения); ношение специального корсета в острый период.

Для предотвращения дальнейшего развития болезни, применяются методы, воздействующие на мышечно-тонический компонент боли.

Важными фармакологическими средствами являются миорелаксанты, которые помогают снять спазмированные мышцы, а также методы постизометрической релаксации, такие как мануальная терапия или иглорефлексотерапия.
Уколы могут быть эффективным средством быстрого снятия боли и предотвращения прогрессирования заболевания.
Местное инъекционное введение анестетиков и противовоспалительных препаратов, таких как паравертебральные блокады, проводится только квалифицированными врачами с учетом триггерных точек в околопозвоночном пространстве.
Для снятия местного воспаления могут быть применены аппликации с противовоспалительными мазями.
Препараты для купирования боли назначаются индивидуально в зависимости от характера болевого синдрома.
Иглоукалывание (иглорефлексотерапия) может быть полезным в лечении мышечно-тонического синдрома.
Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез) часто применяются в комплексе с другими методами лечения.
Важно помнить, что все физиотерапевтические методы имеют свои противопоказания, поэтому назначение процедур должно быть индивидуальным для каждого пациента.

Мануальная терапия и массаж проводятся по назначению врача-невролога.
Поскольку причины боли в спине могут быть разными, перед сеансом мануальной терапии обязательно проводится массаж мышц. Обычно требуется от 5 до 10 сеансов, и не рекомендуется проводить более двух процедур в неделю. Эффективность оценивается после третьего сеанса.

Тракция (вытяжение) позвоночника может быть рекомендована врачом для лечения конкретного случая.
Тракция представляет собой метод, при котором применяется сила, направленная на разведение двух соседних костей, увеличивая расстояние между ними. Однако обзор, опубликованный в библиотеке Cochrane, указывает на то, что тракция в качестве основного метода лечения боли в нижней части спины или в сочетании с физиотерапией не демонстрирует большей эффективности по сравнению с плацебо. Кроме того, в семи из 32 исследований отмечались побочные эффекты, такие как усиление боли, ухудшение неврологических симптомов и необходимость последующей хирургической коррекции.

По поводу эффективности хондопротекторов при остеохондрозе позвоночника в медицинском сообществе нет единого мнения.
Самомассаж, в случае болей в спине, не является эффективным методом, и рекомендуется обратиться к неврологу.
Использование ортопедической подушки или воротника может обеспечить более комфортный сон, но в большинстве случаев они не решают основную причину боли в спине.

При обострении болей в спине рекомендуется ограничить физическую активность, избегая наклонов, вращений и поднятия тяжестей. Комплекс упражнений должен быть индивидуально подобран врачом для каждого пациента.