Радикулит, невралгия, неврит

Радикулит, что в переводе с латинского означает воспаление нервного корешка, был использован невропатологами более 100 лет назад для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, предполагая, что причиной этого состояния является воспалительный процесс.

Однако с развитием медицинской науки и возможностей диагностики было установлено, что при большинстве подобных болевых синдромов на самом деле нет воспалительной реакции в нервных корешках. Редким исключением являются случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

Появление болевого синдрома связано не только с воспалением, но и с повреждением или сдавлением спиномозговых корешков. Это может происходить при таких состояниях, как спондилоартроз, спондилолистез, остеопороз, опухоль позвоночника и спинного мозга, компрессионный перелом позвонка и поперечных отростков, значительная межпозвонковая грыжа, а также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулез, сифилис).

Признаки радикулопатии зависят от характера и степени поражения нервного корешка. Если двигательные волокна корешка повреждены, возникает парез или полная потеря двигательной функции в мышечной группе, связанной с центральной нервной системой через данный нерв.

При поражении чувствительных волокон корешка возникает снижение или полная потеря различных видов чувствительности, таких как тактильная, температурная или вибрационная. Если повреждены и двигательные, и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Другими возможными симптомами радикулита могут быть снижение или отсутствие рефлекса, в котором участвует пораженный нервный корешок.

Однако следует отметить, что симптомы боли не являются характерными для радикулопатии, хотя они могут сопутствовать другим заболеваниям, которые присутствуют одновременно с радикулопатией. Боль может локализоваться в шее, спине или конечностях, в зависимости от пораженной области. Редко могут возникать вегетативные симптомы, такие как чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение. Симптомы корешкового синдрома в шейном отделе включают боль, нарушение чувствительности (онемение, ощущение ползания "мурашек") и снижение мышечной силы в области шеи и руки с одной стороны при одностороннем поражении, соответствующую симптоматику при двустороннем поражении.

Симптомы корешкового синдрома в грудном отделе включают боль и нарушение чувствительности типа "опоясывающего" характера справа или слева от позвоночника. В зависимости от конкретного пораженного корешка, эти симптомы могут проявляться в области от подмышек и верхних краев лопаток до поясницы и пупка.
Симптомы корешкового синдрома в поясничном отделе включают слабость и нарушения чувствительности в мышцах ног, сопровождающиеся "простреливающей" болью, распространяющейся в ягодицу и/или бедро с одной стороны.

Первая помощь. Ограничение подвижности

Необходимо исключить или уменьшить воздействие факторов, которые привели к развитию корешкового синдрома, таких как асимметричная поза или поднятие тяжестей. Перед проведением неврологического осмотра следует избегать физических нагрузок. Рекомендуется покой и обезболивание, при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен. Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и ее устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направлено на снижение отека в области грыжи и нервного корешка при помощи различных консервативных методов. При неэффективности таких методов рекомендуется хирургическое вмешательство, направленное на декомпрессию нервного волокна.

В большинстве случаев, при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, радикулопатию удается вылечить консервативным способом, используя медикаментозное лечение, мануальную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Эти методы направлены на снижение отека, улучшение кровообращения и вывод накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка.

В некоторых сложных случаях, таких как нестабильность позвонков, массивная межпозвонковая грыжа и деструкция позвонка, может потребоваться консультация нейрохирурга и хирургическое вмешательство. Вид операции определяется врачом на основе симптомов, эффективности консервативной терапии и данных МРТ.

Для уменьшения боли при радикулопатии используют различные препараты. В первую очередь, применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, капсул, гелей и мазей. Также могут использоваться противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом и гормональные средства. При хроническом болевом синдроме врач может рекомендовать противоэпилептические средства и антидепрессанты, которые обладают обезболивающим эффектом. В некоторых случаях может потребоваться нейрохирургическая операция, такая как установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или пересечение корешка.

При беременности, особенно в третьем триместре, не все лекарства могут быть применены. Врачи обычно рекомендуют местные препараты и нелекарственные методы, такие как лечебная гимнастика и ношение корсетов.
Домашнее лечение корешкового синдрома возможно только после консультации с врачом. Врач может порекомендовать упражнения для самостоятельных занятий и объяснить, как правильно использовать корсет или домашние физиотерапевтические приборы. Важно отметить, что эффективность и безопасность народных средств для лечения радикулита научно не доказана. Применение таких методов может быть опасным для здоровья и жизни пациента.