Мигрень

Мигрень - это заболевание, которое проявляется приступами сильных головных болей. Около 25% пациентов с мигренью также сталкиваются с неврологическими нарушениями, которые называют аурой. В этот период у человека может нарушаться равновесие, чувствительность, координация движений, речь и зрение. Мигрень может начинаться в период полового созревания и ослабевать после 50 лет.

Распространенность мигрени в популяции составляет около 15%. Женщины страдают от мигрени в два раза больше, чем мужчины, что объясняется гормональными факторами. При мигрени часто сопутствуют другие заболевания, такие как депрессия, тревога, инсульт, синдром раздраженного кишечника, эпилепсия и гипертония.

Мигрень имеет наследственную природу и связана с нарушением регуляции мозговых сосудов и повышенной возбудимостью нейронов коры головного мозга. Психологические причины, такие как стресс, усталость и депрессия, могут быть триггерами для мигренозных приступов.

1. Продромальная фаза (4-48 часов): В этой фазе пациенты могут испытывать слабость, ухудшение концентрации внимания, раздражительность, беспокойство, зевоту. Они также могут иметь повышенный аппетит и сниженную температуру кожи.

2. Фаза ауры (5-60 минут): Не все пациенты испытывают эту фазу. Она проявляется в виде зрительных, сенсорных и эмоциональных нарушений.

3. Болевая фаза (4-72 часа): В этой фазе пациенты испытывают пульсирующую головную боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью и непереносимостью звуков, запахов и света.

4. Постдромальная фаза (24-48 часов): В этой фазе пациенты могут ощущать слабость, тяжесть в голове, когнитивные и эмоциональные нарушения, диарею и зевоту.

Важно отметить, что симптомы мигрени могут быть разными для каждого пациента и могут изменяться от приступа к приступу.

Избавление от боли при мигрени является сложной задачей, которая требует комплексного подхода к лечению. Кроме медикаментозной терапии, также необходимо внести изменения в образ жизни и применять немедикаментозные методы лечения.

Лечение мигрени включает несколько этапов. Первоначально необходимо корректировать образ жизни пациента, предоставлять информацию о характере заболевания и проводить поведенческую терапию. Затем проводится лечение приступов мигрени, направленное на снятие отдельного приступа. Если приступы редки, может быть назначено моновариантное лечение. В случае учащения приступов и увеличения их выраженности требуется проведение профилактического лечения.

Пациенты часто начинают принимать анальгетики или НПВП самостоятельно до обращения к врачу. В таких случаях важно соблюдать рекомендуемые дозы препаратов и избегать лекарств, содержащих кофеин и кодеин, чтобы избежать зависимости и синдрома отмены. Применение специализированных препаратов, таких как триптаны, является эффективным методом лечения мигрени. Они воздействуют на серотониновые рецепторы, блокируя патологический механизм развития мигрени и снижая интенсивность боли и сопутствующих симптомов.

Важно помнить, что выбор препарата должен быть индивидуальным и осуществляться врачом-неврологом. Также необходимо обучить пациента различать головную боль и идентифицировать мигрень. Чем раньше препарат будет принят при начале приступа, тем больше вероятность его эффективности. В случае отсутствия эффекта после первого приема препарата, необходимо продолжать его применение в течение нескольких приступов.

Исследования показывают, что триптаны являются одной из самых эффективных групп препаратов для лечения мигрени. Они могут быть использованы вместе с прокинетиками для улучшения всасывания в момент приступа мигрени. НПВП и комбинированные анальгетики могут быть менее эффективными.

В целом, лечение мигрени требует индивидуального подхода и комбинации различных методов, чтобы достичь наибольшей эффективности и снять боль.