Статьи

Лапароскопическая холецистэктомия - удаление желчного пузыря через проколы

Лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время является «золотым стандартом» лечения заболеваний жёлчного пузыря. 
Основными показаниями к выполнению холецистэктомии являются:
  • острый и хронический калькулезный холецистит;
  • острый бескаменный холецистит;
  • полипы и холестероз стенки жёлчного пузыря.

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению операции. Холецистэктомия в Нижнем Новгороде не выполняется при следующих абсолютных противопоказаниях:
·        острое нарушение функционального состояния;
·        тяжелая патология основных органов и систем;
·        плохая свертываемость крови;
·        злокачественное заболевание

Относительные противопоказания, при которых пациенту рекомендуется подождать до разрешения состояния или излечения от сопутствующего заболевания, являются:
·        беременность;
·        острый холецистит;
·        инфекционные заболевания;
·        разлитое воспаление в брюшной полости;
·        наличие большого грыжевого выпячивания в области передней брюшной стенки;
·        фиброзные и склеротические изменения стенок желчного пузыря.

Варианты холецистэктомии
В настоящее время холецистэктомия может быть выполнена:
  • из открытого доступа («традиционная»);
  • из мини-доступа;
  • лапароскопически.

Значительно чаще применяется лапароскопическая холецистэктомия.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПЕРЕД ОТКРЫТЫМ МЕТОДОМ (лапаротомией)
Общая полостная операция на брюшной полости назначается, в основном, в тех случаях, когда при помощи лапароскопии решить проблему пациента не представляется возможным. Лапароскопия – более предпочтительный способ инвазивного лечения, так как: в процессе её проведения требуется незначительное нарушение целостности тканей передней стенки живота, обычно три-четыре прокола длиной до 20 миллиметров; боли после лапароскопии утихают в течение суток, при условии, что операция была проделана квалифицированно; пациент может ходить и двигаться через 4-6 часов после окончания процедуры (речь не идёт о физических нагрузках или сложных движениях); пребывание в стационаре после лапароскопии длится от 1 до 10 дней; реабилитационный период длится значительно меньше, чем после лапаротомии; рубцы, остающиеся от проколов, малозаметны; риск появления послеоперационной грыжи минимален.

В итоге преимущество лапароскопической холецистэктомии это:
  • быстрое восстановление после операции;
  • лучший косметический эффект;
  • снижение затрат на весь комплекс лечения;
  • меньшее число осложнений.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
По завершению всех хирургических манипуляций, анестезиолог выводит пациента из состояния наркоза. В течение 4-6 часов пациенту вообще нельзя двигаться, и только через 6 часов ему разрешено будет переворачиваться, садиться, вставать и ходить. С этого момента разрешается пить жидкость – пока только негазированную чистую воду. В первый день питание после операции запрещено. На следующие сутки больному в рацион вводят фрукты, нежирный творог, лёгкие мясные бульоны, измельчённое мясо. При этом кушать нужно часто, 5-7 раз за сутки, но небольшими порциями. После первых двух дней, на третий уже можно постепенно возвращаться к более привычному меню, однако продукты, усиливающие выделение жёлчи и газообразование, пациенту употреблять нельзя. Уже с третьего-четвёртого дня больной переходит к диете 5. Диета после операции исключает лук, чеснок, многие пряности, жирную пищу. Послеоперационный период длится обычно до десятого дня. В первые два дня пациент может ощущать боли в местах проколов, над ключицей и в правом подреберье. К четвёртому дню они обычно проходят, в противном случае необходимо сказать о неприятных ощущениях доктору. Физические нагрузки любого характера в первые 10 дней после операции запрещены.