Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок в области пупка называется пупочная грыжа. Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.
Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.
Симптомы и признаки заболевания: На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от: · кашля; · физической нагрузки; · натуживания; · чихания; · приема пищи; · движения.
Помимо боли, выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и следующими симптомами заболевания: · тошнота; · хронические запоры.
Симптомы пупочной грыжи:
изменение размера выпуклости при смене горизонтального, а также вертикального положения;
место пупка начинает болеть после физической нагрузки;
при больших грыжах кожа истончается, а при пальпации ощущается перистальтика кишечника.
Тяжелая симптоматика развивается на последних стадиях пупочной грыжи. На данном этапе заболевания в грыжевые ворота выпадают петли тонкого кишечника. Это становится причиной ухудшения перистальтики, приводит к нарушению акта дефекации и мешает нормальной жизнедеятельности.
Причины возникновения: Формирование пупочной грыжи у взрослых обусловлено наличием провоцирующих факторов: · наследственность; · ослабление мышечной ткани живота; · перерастяжение передней брюшной стенки; · повышение внутрибрюшного давления.
Провокаторами расширения пупочного кольца выступают: · избыточный вес с отложением жирового вещества в абдоминальной · области;послеоперационные рубцы; · скопление жидкости в брюшной полости; · сильный кашель; · задержка стула; · травмы; · онкологические новообразования. Появлению признаков пупочной грыжи способствуют внешние факторы: чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, резкое снижение массы тела, пристрастие к курению.
Лечение пупочной грыжи: Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования: · УЗИ внутренних органов брюшной полости; · эндоскопического исследования (ЭГДС); · рентгенографии желудка и тонкого кишечника, герниография.
Хирург уточняет диагноз (код МКБ 10 - K42.9), а для исключения запоров и нормализации веса дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога и диетолога. Если подтвердилась пупочная грыжа у взрослых - лечение проводится хирургическим путем, консервативные методы бесполезны.
Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях: · сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; · тяжелые заболевания сосудов; · нарушение свертываемости крови; · острые патологии или обострение хронических заболеваний внутренних органов; · декомпенсированный сахарный диабет; · цирроз и другие заболевания печени; · инфекции; · беременность и при кормлении грудью.
В этом случае назначается ношение бандажа, предназначенного для больных с пупочными грыжами, что служит профилактикой ущемления грыжевого мешка.
Виды операций Лечение пупочной грыжи необходимо для возвращения пациенту комфорта и привычного образа жизни. Некоторые надеются на самостоятельное вправление, но для взрослых показано только оперативное вмешательство.
Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов: 1. Натяжная герниопластика 2. Ненатяжная герниопластика 3. Лапароскопическая герниопластика
Натяжная герниопластика подразумевает закрытие грыжи и укрепление пупочного кольца за счет натягивания собственных тканей. Во время операции накладываются швы в вертикальном и поперечном направлении в крайних точках апоневроза. При выборе данного метода больному предстоит длительное восстановление (около года), а также большая вероятность рецидива.
Ненатяжная герниопластика проводится врачом с использованием специального сетчатого имплантата. Лечение с установкой сетки имеет ряд преимуществ:
происходит надежное укрепление брюшной стенки;
возможность выбора расположения имплантата над или под апоневрозом;
имплантат имеет высокую биологическую совместимость с мягкими тканями, не вызывают побочных реакций;
пациент быстро восстанавливается;
значительно снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.
Лапароскопия является оптимальным вариантом лечения. Данный метод отличается низкой травматизацией и коротким реабилитационным периодом. Пациент находится на больничном режиме, через нескольких суток выписывается из стационара и вскоре сможет работать.
Иссечение пупочной грыжи проводится лапароскопом. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении сетки со стороны брюшной полости, а не апоневроза.
Возможные осложнения Осложнения после герниопластики возникают крайне редко, но все же полностью исключить возможность их появления нельзя: 1. Инфицирование раны может случиться, если во время проведения операции был обнаружен ранее недиагностированный очаг воспаления. В таком случае назначаются антибиотики. 2. Серома, то есть отек тканей в зоне оперативного вмешательства. Возникает как реакция организма пациента на имплант. Это кратковременное явление, которое проходит само, лечения не требует. 3. Гематома, то есть кровоизлияние крови в прооперированной области. Гематома в большинстве случаев рассасывается сама, но может понадобиться дренирование. 4. Невралгия, то есть нарушение в работе нервных волокон, возникает у 1 пациента из 10. Проявляется невралгия болями, жжением и другими неприятными ощущениями, проходит обычно самостоятельно в течение полугода сопле операции. Назначаются обезболивающие препараты. Также в послеоперационный период у больного могут начаться проблемы с перистальтикой кишечника. Чтобы нормализовать перистальтику пациенту прописывают соответствующие медикаментозные препараты. А также рекомендуют придерживаться умеренной двигательной активности и диеты.
Диета после операции Диету после герниопластики нужно соблюдать не менее 2-3 недель, а лучше – до окончания восстановительного периода. Пища должна быть максимально щадящей для ЖКТ. Таким образом можно будет избежать возникновения запоров, которые в период реабилитации крайне опасны. Все блюда в меню пациента должны быть приготовлены на пару или отварены. А также тщательно измельчены – в пюреобразное или жидкое состояние. Предпочтение должно отдаваться диетическим и натуральным продуктам, которые не вызывают вздутия, и быстро перевариваются организмом. Также в течение суток нужно употрeблять рекомендованное лечащим врачом количество чистой воды. Жирные сорта мяса, бобовые, капуста, редис, редька – эти продукты запрещены к употрeблению в восстановительный период.