Патофизиология образования геморроидальной болезни основана на процессах деградации поддерживающей соединительной ткани и гладких мышц, которая проявляется в развитии неприятных симптомов в виде боли, зуда, жжения и прочего дискомфорта. Могут возникать кровотечение и выпадение узлов. После пролапса ректальные подушки кишечника подвергаются мозолям и гипертрофии в переходной зоне, а на более высоких стадиях – гипертрофии ректального цилиндрического эпителия. Решением, которое может практически полностью избавить больного от подобных неудобств, является лигирование.
Перевязка способом латексного лигирования
Эффективным, деликатным и наиболее безопасным способом лечения геморроя является лигирование геморроидальных узлов при помощи специального инструмента (лигатора). Цена в Нижнем Новгороде на такую процедуру в "Онли Клиник" составляет 800 рублей. Удаление геморроя латексным лигированием производится опытными врачами и является наиболее безболезненным, малоинвазивным вариантом избавления от недуга. Он заключается в наложении специальных резинок на шейку геморроидального узла, что приводит к его некрозу и отрыву от основания формирующего его пещеристого тела. Латексное лигирование можно использовать при геморроидальном заболевании I, II и некоторых случаях узелков третьей степени.
Во время проведения лигирования в учреждении "Онли Клиник" врач-проктолог тщательно осматривает больного на кушетке при проведении аноскопического исследования. Затем при помощи аноскопа практически безболезненно вводится лигатор с двумя резинками. Выделения проктолог втягивает в кольцо диаметром 1 мм, из которого на его основание (ножку) накладывается резиновая лигатура (кольцо). В процессе работы врач следит, чтобы основание лигатора находилось немного выше линии гребня - примерно на 5 мм. В таком положении лигатор располагается в области, лишенной сенсорных окончаний, и покрывает всю шейку удаленной варикозной вены. Далее врач-проктолог проводит сдвигание с помощью двух резинок и одновременное стягивание шейки удаленного узелка в кольцо, в результате чего его периферическая часть становится ишемической, отделяясь от кровоснабжения. Для проведения процедуры используются специальные кольца лигатора с вакуумной аспирацией или механические, которые изготавливаются с использованием натурального каучука и латекса.
На первом этапе геморроидальный узел засасывается в кольцо с использованием отрицательного давления. Второй этап процедуры предусматривает наложение врачом-проктологом лигатуры на геморроидальный узел, прижимающей его.
Отделение ишемического геморроя от его основания обычно происходит через 10-16 дней после лигирования. За один прием проктолог "Онли Клиник" в Нижнем Новгороде может наложить специальные резинки на все геморроидальные узлы. Однако практически во всех случаях процесс латексного лигирования выполняется отдельно, удаляя лишь одну шишку. Последующие уплотнения удаляются с интервалом в 3-4 недели. Удаление проктологом одной области за один раз снижает риск осложнений, связанных с возникновением некроза после обработки вакуумным лигатором.
Возможные осложнения после латексного лигирования
Осложнения вследствие проведенного механического лигирования могут включать сильную боль в анальном канале, сопровождающуюся неправильным размещением эластичных элементов ниже линии гребня, или появлением сильного спазма сфинктера после процедуры. В случае сильной боли проктолог может удалить резинки, перерезав их при помощи скальпеля, введенного через трубку аноскопа. Если резиновые лигатуры отделяются от геморроидального узла, может возникнуть небольшое кровотечение, обычно на 2-4 день после проведенной операции. Незначительное выделение слизи из заднего прохода, возникающее на 5-7 день после лигирования специальными латексными кольцами, может быть вызвано некрозом слизистой оболочки ишемической части варикозной вены. Кровь также может появиться при отделении шишки от основания - чаще всего в течение 2 недель после операции. К другим осложнениям лигирования относятся:
образование тромба в ишемической части варикозного расширения вен, что может привести к довольно сильной боли в области твердой шишки в ректальном канале больного;
на месте резиновой перевязки у больного может развиться местное воспаление или абсцесс. Повышение температуры, боль и гнойное выделение из заднего прохода могут сигнализировать об этом типе осложнения;
появление единичных системных инфекциях после лечения геморроя с помощью лигирования латексными кольцами.
Для того, чтобы осложнений не возникло, следует исключить поднятие тяжестей и соблюдать специальную диету. Кроме того, важно исключить из рациона острую пищу и алкоголь. У большинства пациентов, проходивших терапию путем лигирования, после процедуры лигирования возникает чувство наполнения в ректальном канале, не проходящее после дефекации до тех пор, пока не отпадет ишемический узелок. Этот дискомфорт практически не требует терапии, кроме предотвращения запора в последующие дни. Боль, связанная с лечением по данной методике, через короткое время испытывают примерно 8% людей. Кровотечение возникает в 3% случаев. Образованием тромбов в перевязанной части варикозного расширения вен страдают 1,5 процента пациентов. 0,1% страдает серьезными инфекционными осложнениями.
Эффективность латексного лигирования и противопоказания
Эффективность проведения лигирования в лечении геморроя можно оценить примерно в 80-90% при варикозном расширении вен I, II и III степени. У некоторых пациентов процедуру следует повторить спустя некоторое время. Если болезнь рецидивирует, следует провести операцию.
Основное противопоказание для лигирования - воспаление прямой кишки. Терапию можно проводить после исчезновения воспаления. Относительные противопоказания к лигированию латексными кольцами включают варикозное расширение вен прямой кишки IV степени и прием пероральных антикоагулянтов.
Несмотря на возможные осложнения в результате латексного лигирования, связанные с данной методикой для терапии геморроя, этот способ безопасен и широко используется в медицине. Большинство пациентов клиники "Онли"(около 90%) испытывают лишь небольшое чувство калового наполнения ректального канала после процедуры, не сообщая о серьезных осложнениях.